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65歲以上長者 應注意心房顫動危機
NOWnews – 2012年12月18日 上午11:52
生活中心／綜合報導
一位70歲的阿嬤因為有心房顫動毛病，接受心臟科醫師診斷後，發現阿嬤合併有甲狀腺功能異常的問題，擔心使用傳統抗心律不整藥物會有副作用。在醫師建議下改用新一代治療心房顫動藥物，治療半年左右，阿嬤原本又快又亂的心跳，恢復到正常的心律，可以從事正常的活動。
中國醫藥大學附設醫院心臟內科主治醫師張詩聖表示，很多人搞不清楚心房顫動與心律不整有何不同，其實心律不整是一種廣義的名詞，而心房顫動又是心律不整疾病中，最常見的一種，主要症狀包括心悸、心跳快又亂、胸悶、呼吸困難等，如果症狀持續存在，藉由心電圖即可確診。
張詩聖說，心房顫動分為非永久性〈陣發性與持續性〉及永久性兩大類，陣發性多半在24小時或7天內，不需藥物介入就會自己恢復正常，持續性心房顫動則是症狀超過7天，必須使用藥物等方式治療使病患回復正常心臟節律。
張詩聖強調，心房顫動之所以可怕的地方，在於它會增加中風與死亡的機率。根據國內外臨床經驗來看，有心房顫動比沒有心房顫動的中風比率高達5倍，死亡率2至3倍、心衰竭比率也多達4至5倍，家中有65歲以上長輩者，千萬不可低估它的嚴重性。
談到心房顫動的藥物治療，張詩聖說，目前治療心房顫動是以抗心律不整藥物為主，針對非永久性心房顫動，治療策略是讓 患者不規則的心跳有機會回到正常心律。新一代的藥物如Dronedarone經研究證實，將其合併β阻斷劑或是鈣離子阻斷劑治療，可以降低中風機率，以及減少死亡率與住院機會。單用β阻斷劑或是鈣離子阻斷劑治療，只能短暫緩解症狀，並不能達到減少上述心血管事件風險。但是曾經因為心衰竭住院或永久性心房顫動的患者就不適用此藥。
此外，張詩聖也提到，新藥的副作用也較少，常見於傳統抗心律不整藥物的副作用，如:甲狀腺功能異常、肺纖維化。β阻斷劑或是鈣離子阻斷劑則可能造成病患容易疲倦，甚至影響病患的生活品質。
張詩聖同時建議病患應該養成平常固定量血壓與自我把脈的習慣，且跟心臟專科醫師討論最妥善的治療方式，以維護更好的生活品質。
資料來源NOWnews
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